EDの原因と4つのタイプ│勃起不全の改善・対策方法や治療についてもご紹介
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鶴泌尿器科クリニック院長鶴信雄
ED（勃起不全）とは？「インポ」との違い
ED（勃起不全）とは、Erectile Dysfunctionを略した言葉です。性行為の際に、満足のいく勃起が得られない、または勃起を維持できない状態が持続・再発することを指しています。
EDの中で最も多い症状は、セックス中にペニスが萎えてしまう「中折れ」だと言われています。
EDと似た意味の言葉に「インポテンツ（インポ）」というものがあります。意味合いはEDとほぼ同様で、勃起が不十分で満足のいく性行為を行えない状態を指します。しかし、インポテンツには差別的な意味合いがあるため、現在では使用されていません。
EDの原因は？4つのタイプを解説
EDの主な原因は、加齢と糖尿病、肥満・運動不足、心血管系疾患および高血圧症、喫煙などの生活習慣、精神的ストレス、薬剤の服用などです。
ペニスが勃起する仕組みには、神経と血管が関係しています。性的刺激を受けて、神経を介して勃起の信号が送られると、陰茎海綿体への血流が増加して血液が流れ込みます。海綿体が血液を吸い込んで貯めることで、ペニスが膨張して硬くなるのです。
しかし、様々な原因により、神経と血管の働きが不十分になることがあります。すると、海綿体へ十分な血液が送り込まれなくなったり、血液が流出しやすくなってEDとなるのです。
EDは、原因によって以下の4つのタイプに分けられています。
- 器質性ED（動脈硬化・神経の障害など）
- 心因性ED（精神的ストレス）
- 混合型ED（動脈硬化・神経の障害などと精神的ストレス）
- その他（薬剤の服用や神経疾患など）
それぞれ詳しくご紹介します。
1.器質性ED（動脈硬化・神経の障害など）
器質性EDとは、動脈硬化や神経の障害が原因で起こるもの。何らかの病気で血管や神経に障害が起きると、血液の流れが悪くなり、EDが引き起こされるのです。器質性EDは、加齢に伴い増えていきます。
糖尿病・高血圧・高脂血症などの生活習慣病の人は、血管に負担がかかりがち。喫煙や過度の飲酒も同様です。気づかぬうちに動脈硬化が進行している恐れがあるため、気をつけましょう。
2.心因性ED（精神的ストレス）
心因性EDとは、精神的ストレスが原因で起こるもの。精神的なストレスを抱えていると、神経の性的興奮がペニスに伝わりづらくなり、EDが引き起こされるのです。心因性EDは、比較的若い年代に多いとされています。
精神的ストレスの原因は、仕事や夫婦関係などといった日常の出来事や、セックスが上手くいかなかったトラウマなどが挙げられます。近年では、子作りのプレッシャーにより、EDになるケースも増えているようです。
些細なことがEDの引き金になる可能性があるため、ストレスを溜めすぎないよう注意が必要です。
3.混合型ED（動脈硬化・神経の障害などと精神的ストレス）
混合型EDとは、身体的な障害と精神的なストレスの両方が原因で起こるもの。特に、糖尿病・高血圧などの生活習慣病に精神的ストレスが加わって、EDが引き起こされることが多いようです。混合型EDは、50～60代に多いと言われています。
実際、EDになる原因が身体的疾患か精神的疾患のどちらか一方だけということは少ないようです。そのため、体と心の両方をケアしていく必要があるでしょう。
4.その他（特に薬剤の服用について）
その他のEDの中に、薬の服用が原因で起こるものがあります。EDを誘発しやすい薬は、以下の通り。
- 中枢神経に作用する薬剤：解熱・消炎鎮痛剤、抗不安薬、抗うつ薬、抗けいれん薬、抗精神病薬、向精神薬（睡眠鎮静薬を含む）
- 末梢神経に作用する薬剤：筋弛緩薬、鎮けい薬、麻酔薬、抗コリン薬
- 循環器系に作用する薬剤：不整脈治療薬、利尿剤、降圧剤、血管拡張剤、高脂血症用剤
- 消化管に作用する薬剤：消化性潰瘍治療薬、麻酔薬、抗コリン薬、鎮けい薬
20代などの若い世代でEDの症状が見られる場合や、上記の薬を長期的に服用している場合は、薬剤型EDの可能性を疑ってみる必要があります。
【簡易診断】EDセルフチェック
EDかどうかをセルフチェックできる「IIEF（国際勃起機能スコア）」と言われる質問票があります。
あくまでも目安ですが、持続的な勃起の頻度やセックスの満足度などを総合的に判定することで、簡単にEDの可能性を判断できます。
直近の6か月について、以下の質問に回答してみましょう。合計点が21点以下であれば、EDの疑いがあると言われています。
1．勃起してそれを維持する自信はどの程度ありましたか
- 非常に低い……1点
- 低い……2点
- 中くらい……3点
- 高い……4点
- 非常に高い……5点
2．性的刺激によって勃起した時、どれくらいの頻度で挿入可能な硬さになりましたか
- 性的刺激はなかった……0点
- ほとんど、又は全くならなかった……1点
- たまになった（半分よりかなり低い頻度）……2点
- 時々なった（ほぼ半分の頻度）……3点
- しばしばなった（半分よりかなり高い頻度）……4点
- ほぼいつも、又はいつもなった……5点
3．性交の際、挿入後にどれくらいの頻度で勃起を維持できましたか
- 性交を試みなかった……0点
- ほとんど、又は全く維持できなかった……1点
- たまに維持できた（半分よりかなり低い頻度）……2点
- 時々維持できた（ほぼ半分の頻度）……3点
- しばしば維持できた（半分よりかなり高い頻度）……4点
- ほぼいつも、又はいつも維持できた……5点
4．性交の際、性交を終了するまで勃起を維持するのはどれくらい困難でしたか
- 性交を試みなかった……0点
- 極めて困難だった……1点
- とても困難だった……2点
- 困難だった……3点
- やや困難だった……4点
- 困難でなかった……5点
5．性交を試みた時、どれくらいの頻度で性交に満足できましたか
- 性交を試みなかった……0点
- ほとんど、又は全く満足できなかった……1点
- たまに満足できた（半分よりかなり低い頻度）……2点
- 時々満足できた（ほぼ半分の頻度）……3点
- しばしば満足できた（半分よりかなり高い頻度）……4点
- ほぼいつも、又はいつも満足できた……5点
（引用:ED診療ガイドライン［第3版］日本性機能学会/日本泌尿器科学会「ED問診票SHIM」チェックリスト）
EDかも？と悩んだら専門医に相談しよう
EDかどうかを正しく判断することは専門家でなければ難しいと言われています。
そのため、「もしかするとEDかもしれない」と悩んだ時は、適切な判断と治療を受けるために、EDの専門医がいるクリニックや泌尿器科を受診することをおすすめします。
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【セルフケア】EDの改善方法
EDを自分自身で改善するには、以下の5つを試してみると良いでしょう。
- 適度な運動
- 禁煙
- お酒の量を減らす
- 食生活を見直す
- ストレスを解消する
それぞれ詳しくご紹介します。
1.適度な運動
EDの改善には、適度な運動が効果的だと言われています。運動を行うことで、全身の血行が促進されるためです。
特に、ジョギングやランニングなどの有酸素運動が良いと言われています。道具が必要なく、気軽に実践できるのでぜひ試してみてください。
また、ヒンズースクワットをするのもおすすめです。ヒンズースクワットとは、しゃがみこむような体勢をとるスクワットのことで、下半身の筋肉を重点的に鍛えるものです。下半身の筋肉は血流の調整に大きく関係しているため、鍛えることでEDの改善が期待できるでしょう。
2.禁煙
EDの改善には、禁煙が効果的だと言われています。煙草に含まれる有害物質が、血管細胞を傷つけてしまうと、動脈硬化の原因となるためです。
すぐに禁煙をするのが難しい場合は、まずは本数を減らすことから始めてみてください。
3.お酒の量を減らす
EDの改善には、お酒の量を減らすのが効果的だと言われています。過度の飲酒は、脳の神経細胞に悪影響を及ぼす恐れがあるためです。
過度な飲酒が習慣化している場合は、頻度と量を見直すと良いでしょう。
ただし、適度な飲酒はEDの改善に効果があると言われています。アルコールを摂取することで、緊張やストレスが緩和されるためです。
▼お酒で勃起しにくい⁉もしかしたらED予備軍かも……コチラの記事もチェック！
4.食生活を見直す
EDの改善には、食生活を見直すのが効果的だと言われています。高カロリー・高脂質・高塩分の食事は、動脈硬化を引き起こしやすいためです。
EDを改善するには、高タンパク・低脂質の食生活が良いと言われています。また、亜鉛やビタミンB群は、生殖器の機能を正常に保つ上で大事な栄養素です。
大豆製品や生野菜を積極的に取り入れながら、バランスの良い食生活を心掛けましょう。
5.ストレスを解消する
EDの改善には、ストレスを解消することが効果的だと言われています。強いストレスを感じていると自律神経のバランスが崩れ、勃起しづらくなってしまうためです。
自分では自覚していなくても、実はストレスが溜まっている場合があります。適度に休息をとることを心掛け、自分なりのストレス解消法を見つけるようにしましょう。
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性機能の低下に悩むパートナーにおすすめして、いつもより活発なセックスをしてみるのもいいのではないでしょうか。
▼バイアグラなどのED薬について知りたい人はコチラの記事もチェック！
EDにならないために日常生活でできる対策方法2つ
EDの場合、バイアグラなどを服用するなどといった様々な治療方法がありますが、あくまでも対処療法であるため、根本的な改善にならない可能性があります。
そのため、日頃からEDにならないように予防することが大切だと言えるでしょう。
EDにならないために日常生活でできる対策方法は以下の2つです。
- 規則正しい生活をして生活習慣病を予防する
- 自転車のサドルで陰茎の神経や血管を傷つけないようにする
それぞれ詳しくご紹介します。
1.規則正しい生活をして生活習慣病を予防する
EDにならないようにするには、日頃から規則正しい生活を意識する必要があります。EDの主な原因である血管や神経の損傷は、生活習慣病が原因で引き起こされることが多いためです。
生活習慣病の中でも特に注意が必要なのが、糖尿病・高血圧・脂質異常症です。これらを防ぐために、バランスの取れた食事と適度な運動をしましょう。
2.自転車のサドルで陰茎の神経や血管を傷つけないようにする
EDにならないようにするには、自転車のサドルで陰茎の神経や血管を傷つけないようにする必要があります。陰茎の神経や血管が傷つくと、十分に勃起しなくなる可能性があるためです。
特に注意したいのが、サドルが細いスポーツタイプの自転車です。サドルによる圧迫に加え、前傾姿勢となるため、陰茎に負担がかかりやすいと言われています。
実際、アメリカでは、自転車が原因でEDになったと考えられる人が、300万人もいるのだとか。毎日自転車を利用したい場合は、なるべく2時間以下に抑えると良いでしょう。
生活習慣に気をつけることでEDを改善できる可能性がある！
EDの原因はさまざまですが、日々の生活習慣に気をつけることで、症状が軽減する可能性があります。
EDのような症状に悩んでいる場合や、自分がEDかどうかわからない場合は、まず病院を受診してみてくださいね。
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